新華財(cái)經(jīng)北京7月19日電（記者張斯文）隨著生活水平穩(wěn)步提升，人們的健康需求正在發(fā)生深刻變化。保險(xiǎn)業(yè)也致力于根據(jù)百姓實(shí)際健康需求，切實(shí)發(fā)揮金融保險(xiǎn)民生保障“安全網(wǎng)”功能。

近期，新華財(cái)經(jīng)記者前往福州、莆田、晉江等地調(diào)研，走訪了養(yǎng)老院、婦女兒童活動(dòng)中心、街道中心、行政中心醫(yī)保服務(wù)窗口等地，深入一線了解保險(xiǎn)貼近百姓、服務(wù)百姓的實(shí)踐情況。

長期護(hù)理保險(xiǎn)真正惠及到位

2021年，福州市作為我國第二批城市開始試點(diǎn)長期護(hù)理保險(xiǎn)。福州市啟動(dòng)長護(hù)險(xiǎn)的招標(biāo)工作后，2021年5月，中國人壽福建省分公司與太平養(yǎng)老福建省分公司組成的聯(lián)合體，中標(biāo)區(qū)域覆蓋晉安區(qū)、長樂區(qū)和福清市，參保人數(shù)41.54萬人。其中，中國人壽以16.99%的份額列10家經(jīng)辦單位之首。

中國人壽福州市分公司負(fù)責(zé)人王曉云介紹，福州長護(hù)險(xiǎn)于2021年6月1日正式受理申請(qǐng)，截至今年6月12日，福州國壽運(yùn)營的三個(gè)服務(wù)中心共計(jì)受理1790人次的參保申請(qǐng)（占全市28.04%）；簽約護(hù)理參保人1863人次（占全市37.98%）。護(hù)理服務(wù)12180人次，累計(jì)支付長護(hù)險(xiǎn)基金1345.83萬元，累計(jì)結(jié)算參保人數(shù)超1965人。

福州市西園老年公寓位于福州市晉安區(qū)長青養(yǎng)老院內(nèi)，70歲的吳奶奶已經(jīng)在這里住了近6年時(shí)間。吳奶奶告訴記者，2017年她因一場(chǎng)罕見病而高位癱瘓，2018年8月住進(jìn)了這家養(yǎng)老院。由于身體動(dòng)作受限，吳奶奶日常很多地方需要護(hù)理人員幫助，包括起床洗漱、吃飯穿衣、洗澡洗頭、翻身、排泄照料等幾乎方方面面。

2021年，吳奶奶向市醫(yī)保局提交申請(qǐng)，經(jīng)評(píng)估后她被確定為重度失能人員。按相關(guān)政策，她享受到每月1800元的護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，其中個(gè)人承擔(dān)450元，長護(hù)險(xiǎn)基金支付1350元。每月這1350元直接用于抵扣吳奶奶的護(hù)理費(fèi)用。

“我感謝我的家人，感謝養(yǎng)老院，感謝國家，感謝長護(hù)險(xiǎn)政策幫我補(bǔ)了不少經(jīng)濟(jì)上的短缺。當(dāng)然我也希望這個(gè)比例可以更高一些?！眳悄棠陶f。

深度參與多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)

記者了解到，中國人壽壽險(xiǎn)福建省分公司深度參與多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，以提高社會(huì)公眾抗風(fēng)險(xiǎn)能力、增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展韌性為己任，大力發(fā)展重大疾病保險(xiǎn)，加快拓展健康保險(xiǎn)，不斷滿足人民群眾多元化保險(xiǎn)保障需求。

從產(chǎn)品創(chuàng)新方面看，近年來，中國人壽壽險(xiǎn)福建省分公司積極探索城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)保經(jīng)辦、職工大額補(bǔ)充保險(xiǎn)，覆蓋人數(shù)792萬人，累計(jì)賠付30.50億元，解決人民群眾“因病致貧，因病返貧”問題；積極承辦福建省定制型醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)“惠閩寶”，減輕參保群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高群眾抵御大病保險(xiǎn)保障水平，全省共249萬人參保。其中，中國人壽壽險(xiǎn)福建省分公司承保87萬人；積極參與第三支柱養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)試點(diǎn)，2022年個(gè)人稅延養(yǎng)老保險(xiǎn)保費(fèi)規(guī)模2131.66萬元、專屬商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)保費(fèi)規(guī)模3574.20萬元、個(gè)人養(yǎng)老金保險(xiǎn)保費(fèi)規(guī)模1458.87萬元，保費(fèi)規(guī)模均列福建（不含廈門）市場(chǎng)首位；不斷豐富新業(yè)態(tài)、新市民保險(xiǎn)服務(wù)，面向新市民銷售保險(xiǎn)產(chǎn)品累計(jì)33款，累計(jì)為19.27萬新市民提供保險(xiǎn)保障金607億元。

在莆田市的鎮(zhèn)海街道黨建+鄰里中心，工作人員向記者介紹，以往辦理的都是開具住戶證明材料等，現(xiàn)在，每年9月，醫(yī)保社保類業(yè)務(wù)量非常大，社區(qū)居民要集中辦理下一年的醫(yī)保參保。同時(shí)，居民還能來這里辦理醫(yī)療報(bào)銷。

記者在采訪中了解到，2015年，莆田市政府招標(biāo)，由中標(biāo)的國壽福建分公司等兩家保險(xiǎn)公司，共同承辦莆田市政策性健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。由市政府批準(zhǔn)成立了“莆田市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療服務(wù)中心”，由保險(xiǎn)公司對(duì)外開展大病保險(xiǎn)和醫(yī)保經(jīng)辦的服務(wù)工作，包括全市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)補(bǔ)償、新農(nóng)合住院和門診補(bǔ)償結(jié)算、特殊門診和重大疾病審核、新生兒登記等經(jīng)辦服務(wù)。

據(jù)中國人壽莆田分公司黨委書記何鑫介紹，已在6個(gè)市縣（區(qū)）行政服務(wù)中心、15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民中心設(shè)置服務(wù)窗口；在16個(gè)二級(jí)及以上醫(yī)院設(shè)駐院醫(yī)保服務(wù)站；同時(shí)，在條件成熟的社區(qū)黨建+鄰里中心設(shè)服務(wù)窗口，把醫(yī)保服務(wù)延伸到最后一公里，實(shí)現(xiàn)“零距離”服務(wù)。

“這充分發(fā)揮了保險(xiǎn)公司的專業(yè)優(yōu)勢(shì)、系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)、網(wǎng)點(diǎn)優(yōu)勢(shì)和隊(duì)伍優(yōu)勢(shì)，減輕政府基本醫(yī)保經(jīng)辦工作的服務(wù)壓力，還提升了醫(yī)保服務(wù)水平?！逼翁锸嗅t(yī)保局局長郭荔花說，群眾醫(yī)保辦事方便多了，不受區(qū)域限制，在全市任意一個(gè)醫(yī)保服務(wù)窗口就近辦理醫(yī)保所有經(jīng)辦服務(wù)。同時(shí)，實(shí)行周末輪班及工作日中午錯(cuò)時(shí)服務(wù)辦事制度，解決參保群眾“上班沒空辦事、假日沒處辦事”問題。

中國人壽總裁助理、董事會(huì)秘書趙國棟此前也坦言，保險(xiǎn)業(yè)服務(wù)質(zhì)量與客戶期待、客戶需求、客戶滿意度還有差距，在逐步轉(zhuǎn)入高質(zhì)量發(fā)展的過程中，保險(xiǎn)業(yè)需要看到客戶差異化、細(xì)分市場(chǎng)需求，切實(shí)發(fā)揮金融保險(xiǎn)民生保障“安全網(wǎng)”功能。

編輯：談瑞

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